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来自 医学科学 2019-10-21 21:22 的文章
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如何护理肿瘤化疗引起的消化道反应

化疗是化学药物治疗的简称,通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一,和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。手术和放疗属于局部治疗,只对治疗部位的肿瘤有效,对于潜在的转移病灶(癌细胞实际已经发生转移,但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到)和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。而化疗是一种全身治疗的手段,无论采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等),化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此,对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤,化疗都是主要的治疗手段。化疗是把双刃剑,家属应该如何化疗化疗病人呢?今天我们首先介绍的是关于对肿瘤病人化疗期间消化道反应的护理。消化道反应之恶心、呕吐。恶心呕吐常在用药后数小时内发生,发生率达70~80%,有的药物可以延迟性呕吐,具体情况因人而异,是患者最担心的化疗副作用治愈,可严重影响患者的生活质量。护理措施:恶心、呕吐严重的病人,化疗前按医嘱使用止吐药物,注意休息,并尽可能减少活动。饮食上易给予清淡易消化的食物,少量多餐,鼓励进食。避免吃油腻、刺激性大等食物;对已有呕吐的要灵活掌握进餐时间;改善进餐缓解,鼓励病人与家属一起进餐。当有恶心感时,嘱病人多做深呼吸,分散注意力,如看电视、与人聊天等,同时保持室内空气清新无异味。病人发生呕吐时应给予扶助,呕吐后立即漱口,给予舒适体位,观察病人呕吐物的颜色、性质和量,并要做好护理记录。消化道反应之口腔黏膜炎。由于化疗药物减轻了口腔黏膜的再生能力导致口腔粘膜炎的发生。随着口腔黏膜炎的加重,口腔黏膜可出现假膜、溃疡,伴有疼痛、感染、出血等,并影响进食。护理措施:化疗前要向病人解释注意口腔卫生的重要性,劝病人戒烟、酒。饭前、饭后要漱口,睡前及晨起要用软毛牙刷刷牙,避免损伤口腔黏膜,忌使用有蜡、有薄荷味的牙线。有活动性义齿的患者,尽量减少戴义齿的时间,减轻齿龈的负荷。有溃疡者可喷双料喉风散等,有疼痛的患者可用0.5%普鲁卡因溶液或1%丁卡因溶液含漱以减轻疼痛,帮助进食。饮食上易进食温流质或者无刺激性的软食,注意维生素及蛋白质的摄入。消化道反应之腹泻。有些化疗药物可以引起癌症患者腹泻。护理措施:向患者做好教育宣传工作,腹泻应少吃水果、冷饮、多渣食物,减少饮食的纤维含量。及时补充水分,有助于预防及治疗腹泻。腹泻频繁的患者常因粪便刺激而是肛门周围皮肤受损,每次排便后应用温水清洗,并喷洒赛服润溶液保护肛周皮肤。护士应密切观察粪便的颜色、性质及排便的次数并做好记录,按医嘱及时静脉补充水分、电解质等

  化疗即化学药物治疗,是癌症病人比较常用的一种治疗方法。抗恶性肿瘤药物(化学药物)虽有较强的抗癌作用,但对癌细胞和正常细胞还缺乏选择性,即在杀灭癌细胞的同时,往往对正常细胞,特别是对增殖旺盛的细胞、骨髓、胃肠粘膜、皮肤、生殖细胞等都表现出明显的抑制作用。常见护理问题有:①常规护理;②常见化疗毒性反应的护理③感染的危险;④潜在的并发症--出血

  一、常规护理

  1.做好心理护理,如关心、体贴、同情病人,鼓励病人多与家人交流、沟通。同时向病人及家属介绍化疗的知识(如化疗方案、化疗前后的注意事项、化疗药物使用的方法)和毒性反应的预防及护理,消除病人的恐惧心理。

  2.每天测量体温、脉搏、呼吸。体温超过37.5℃者,按发热病人护理常规测量体温。

  3.每周称体重1次以了解病人全身隋况及计算化疗药物的剂量。

  4.化疗前后和化疗过程中,注意口腔卫生,每天用软毛牙刷刷牙,饭后要漱口,防止口腔并发症的发生。

  5.注意观察病人病情变化及化疗可能出现的毒性反应,如过敏、出血、发热、皮疹等,及时报告医生并作出处理。

  6.治疗期间,病人要进行经常性的体检,如血常规检查、生化常规检查、心电图检查、x线摄片、B超检查、CT检查、MRI检查等,了解化疗的效果。护士要向病人解释检查的目的,并指导其如何配合。

  二、常见化疗毒性反应的护理

  (一)消化道反应

  1.恶心、呕吐,常在用药后数小时内发生,发生率达70%~80%,有的药物可以引起延迟性呕吐,具体表现程度因人而异,是患者最担心的化疗副作用之一,可严重影响患者的生活质量。

  (1)恶心、呕吐严重的病人,化疗前按医嘱使用止吐药物,注意休息,并尽可能减少活动。

  (2)饮食上宜给予清淡易消化的食物,少量多餐,鼓励进食。避免吃刺激性大、油腻等食物;对已有呕吐的病人要灵活掌握进食时间;改善进餐环境,鼓励病人与家属一起进餐。

  (3)当有恶心感时,嘱病人多做深呼吸,分散注意力,如看电视、与人聊天等,同时保持室内空气清新无异味。

  (4)病人发生呕吐时应给予扶助,呕吐后立即漱口,给予舒适体位,注意观察病人呕吐物的颜色、性质和量,并要做好护理记录。

  2.口腔黏膜炎:由于化疗药物减轻了口腔黏膜的再生能力导致口腔黏膜炎的发生。随着口腔黏膜炎的加重,

口腔黏膜可出现假膜、溃疡,伴有疼痛、感染、出血等,并影响进食。

  (1)化疗前就要向病人解释注意口腔卫生的重要性,劝病人戒烟、酒。

  (2)饭前、饭后要漱口,睡前及晨起用软毛牙刷刷牙,避免损伤口腔黏膜,忌使用有蜡、有薄荷味的牙线。有活动性义齿的患者,尽量减少戴义齿的时间,减轻齿龈负荷。

  (3)有溃疡者可喷双料喉风散等,有疼痛的患者用O.5%普鲁卡因溶液或l%丁卡因溶液含漱以减轻疼痛,帮助进食。

  (4)饮食上宜进食温流质或无刺激性软食,注意维生素及蛋白质的摄人。

  3.腹泻:有些化疗药物可以引起癌症患者腹泻。

  (1)向患者做好宣传教育工作,腹泻患者应少吃水果、冷饮、多渣食物,减少饮食的纤维含量。及时补充水分,有助于预防及治疗腹泻。

js金沙国际,  (2)腹泻频繁的患者,常因粪便刺激而使肛门周围皮肤受损,每次排便后应用温水洗净,并喷撒赛肤润溶液保护肛周皮肤。

  (3)应密切观察粪便性质、颜色及排便次数并做好记录,按医嘱及时静脉补充水分、电解质等。

  (二)骨髓抑制

  化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制,引起白细胞减少,增加感染的危险性。

  1.化疗期间注意观察病人血象变化,对白细胞计数低于1.O×10[9]/L以下者应进行保护性隔离,入住单间病室并每天用紫外线灯照射消毒病室2次;严格控制探病,预防交叉感染。有条件的医院,病人应安置住层流室。教育病人注意个人卫生的重要性,保持床单干燥,衣服清洁,勤洗澡。操作时严格遵守无菌操作,预防并发症和褥疮的发生。

  2.按医嘱使用升白细胞、红细胞药物,给予成分输血,并加强支持治疗。贫血患者多有乏力症状,应多休息、少活动。站立时,动作应尽量慢,可减轻头晕等体位性低血压症状,预防跌倒。

  3.血小板计数低的病人要防止身体受伤,避免用牙签剔牙,防止齿龈损伤出血。在注射针头拔出后,应局部压迫止血。

  4.注意观察病人的变化,如发热、出血等应立即通知医生检查处理。高热者应做血培养和可疑感染部位分泌物的培养,及时按医嘱使用抗生素。

  5.避免接触感染源,嘱咐病人不要到人多的公共场所,外出时戴口罩。

  6.饮食上宜给予高蛋白、高维生素食物,指导病人进行饮食治疗。

  (三)脱发

  化疗后不一定每个病人都有毛发脱落现象。脱发程度亦不尽相同,有的是毛发稀疏,有的则全脱光。除了头发外,体毛也会脱落,此现象经几个疗程后才发生。

  1.脱发后,头皮很敏感,不应使用有刺激性的香皂或洗发水。头发可剪短,但不要染发和烫发,也不要用温度太高的吹风机吹头发。

  2.化疗前10分钟可给患者带上冰帽,使头皮冷却,局部血管收缩,减少药物到达毛囊,对减轻脱发有一定的预防作用。但头皮转移癌、白血病、多发性骨髓瘤等禁用冰帽。

  3.脱发后,每日晨、晚间护理应注意将床上脱发扫干净,减少对病人的刺激。

  4.做好解释工作,告诉病人脱发只是一种暂时现象,治疗结束后头发会重新长出。可介绍病人使用假发套。

  (四)皮肤毒性

  某些化疗药物如阿霉素或长春碱类从血管外渗周围组织时,有可能发生严重的皮肤溃疡或坏死,甚至外渗部位关节僵硬。

  1.局部刺激性。化疗前应先用注射器吸生理盐水做好静脉穿刺,确保药液不外渗后,再接化疗药物注入,最后再用生理盐水冲管,可减轻局部刺激性。

  2.药物外渗。化化疗药从血管中漏出或渗出。化疗药物直接注射到组织中。化疗药物对血管的刺激。不同药物外渗可引起不同程度的局部损害。

  【主要表现】

  注射部位红、肿、热、痛、溃疡甚至坏死。损伤愈合后,局部组织变硬,皮肤呈紫红色。

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