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来自 医学科学 2019-11-09 01:58 的文章
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最好的治疗策略是什么?如何进行综合治疗?

肺癌综合治疗=手术治疗

+化疗+靶向治疗+放疗

+热疗+介入治疗

+中医中药治疗

+最佳支持治疗+饮食治疗

+心理治疗+自我调节+患者家庭的精神支持

迄今手术仍为治疗肿瘤的首选方法,也是局部早期肿瘤最有效的治疗手段。但单用手术,即使接受所谓“超根治术”,很多病人最终仍死于复发和转移,即使是如I 期非小细胞肺癌经手术切除后5年仍有约30%死于远处转移和复发。放射治疗为控制不能切除的局部病变的有效治疗手段,但却不能解决肿瘤转移或复发的问题;化学治疗即通过各种药物直接或间接杀死患者体内各部位的肿瘤细胞,但对瘤负荷常较大的局部病灶,其治疗效果不及放疗;生物治疗特别是有明确靶点的抗 基因产物的单克隆抗体治疗在某些肿瘤如晚期乳癌,非小细胞肺癌及恶性淋巴瘤等单用,特别是与化疗合用获得较好疗效,有一定延长生存期作用,但仍在继续研究中;中医中药在调动机体抗瘤能力,减轻其它治疗的副作用方面,有其独特长处,但直接控制肿瘤的作用一般较差,为一种有效的辅助治疗。

根据上述各种治疗的优 缺点,在治疗实体瘤包括肺癌过程中逐渐形成了综合治疗的概念。即根据病人的身体状况、肿瘤的病理类型,侵犯范围和发展趋向,有计划地、合理地应用现有的各种治疗手段,以期尽可能地提高疗效和改善病人生活质量。目前包括肺癌在内的各种肿瘤的治疗都已经处于综合治疗的时代,任何单一治疗均不能替代综合 治疗的模式。

一般早期以手术切除为主,术后辅助治疗则根据具体情况而定;III期(包括可切除的IIIA)以综合治疗为主;IV期以化疗及改 善生活质量为主,并可根据具体情况对某些转移灶进行姑息放疗或介入治疗等。手术、放疗、介入治疗、热疗等为代表的局部治疗手段与化疗、生物治疗、靶向治疗、基因治疗、中药治疗等为代表的全身治疗如何有机的结合,使患者获得最佳治疗效果,是极为复杂的问题,也是肿瘤学家们目前不断研究探讨的热点问题。迄今 为止,肺癌的最佳综合治疗模式亦在研究中。

谢冬 主治医师 讲师 上海市肺科医院 胸外科

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